Hormoonasendusravi (HAR)

Hormoonasendusravi (HAR) on tõhusaim klimakteeriliste sümptomite ravi erinevates menopausi staadiumites. Tänapäeva naiste jaoks on menopausist tingitud vaevuste leevendamiseks saadaval valik hästi talutavaid ja efektiivseid hormoonasenduspreparaate.
Eksperdid soovitavad hormoonasendusravi alustada varakult madalaannuselise kombineeritud hormoonasendusravi tsüklilise skeemiga, mille puhul leevenduvad sümptomid ja säilivad regulaarsed vereeritused. Igakuiste vereerituste ärajätmiseks võib jätkata kombineeritud preparaatidega pideva skeemi alusel. 21. sajandi naiste jaoks, kelle oodatav eluiga on pikenenud ja kes soovivad elada aktiivset elu, on selline võimalus oluline.
Alates uuringute Women’s Health Initiative Study (WHI) ja Million Women Study (WMS) tulemuste avaldamisest soovitab enamik tervishoiuspetsialiste kasutada madalaimat toimivat annust, mis leevendaks sümptomeid ja annaks vähem kõrvaltoimeid.
Novo Nordiskil on valik madalaannuseliseid hormoonasendusravi preparaate, mis võimaldavad klimakteeriliste vaevuste individualiseeritud ravi.

Fakte menopausi kohta

Üleminekuiga on loomulik periood naise elus ja see algab hormoonide produktsiooni langusega munasarjades 45. ja 55. eluaasta vahel. Meditsiinis nimetatakse seda ka klimakteeriumiks (klimakter tähendab kreeka keeles kriitilist hetke inimese elus). Menstruatsioonid muutuvad järjest ebaregulaarsemaks, kuni kaovad täielikult. Viimane menstruatsioon naise elus tähistabki menopausi. Kogu muutuste protsess kestab umbes 10–15 aastat, on individuaalsete eripäradega ning lõpeb umbes 65. eluaastaks.
Üleminekuperioodil esineb naistel sageli tõsiseid vaevusi, nagu näiteks kuumahood, öine higistamine, unehäired, meeleolu kõikumised, tupe ja teiste limaskestade kuivus. Need nähud on tingitud hormoonide, peamiselt östrogeenide järjest süvenevast puudusest. Aja jooksul võib hormoonivaegus viia ka luumurdude riski suurenemisele (osteoporoos). Menopausiga seotud vaevustest vabanemiseks ja osteoporoosi vältimiseks saavad naised sageli madalaannuselist hormoonasendusravi (vastavalt ekspertide soovitustele).

Hormoonasendusravi (HAR)

Enamik naistest kogevad üleminekuiga kui kannatuste perioodi. Neil esinevad iseloomulikud sümptomid, nagu kuumahood, öine higistamine, meeleolu kõikumised, peavalud ja tupe kuivus. Östrogeenide vaeguse teised, raskemad tagajärjed on osteoporoos ning südame ja veresoonkonna haigused.
HAR on kasutusel olnud juba üle 50 aasta. Ligi 80% HAR-i saavatest naistest on sellega väga rahul. Sümptomitest vabanemine on peamiseks HAR-i alustamise põhjuseks.

Esmapilgul tundub HAR olevat keeruline, kuid tegelikult on selle toime väga lihtne. HAR taastab menopausile eelnenud östrogeenide taseme, leevendades seeläbi menopausi sümptomaatikat. Tavaliselt on raviskeemis nii östrogeen kui ka progestageen. Kui naise emakas on operatiivselt eemaldatud, manustatakse talle ainult östrogeeni. Naistel, kellel on emakas alles, soovitatakse kasutada mõlema hormooni kombinatsiooni, kuna östrogeen stimuleerib emaka limaskesta kasvu, millega kaasneb vähirisk. Progestageenid hoiavad selle kõrvaltoime ära. Samuti toetavad ja võimendavad mõned progestageenid östrogeeni positiivset toimet sümptomite vähenemisele ja luu tihedusele.
HAR-iks on saadaval palju erinevaid preparaate ja ravimvorme. Kõige sagedamini kirjutatakse välja suukaudseid HAR-i preparaate ja need on ka kõige paremini omaks võetud. On selliseid preparaate, mida võetakse pidevalt iga päev, ja selliseid, mille puhul on ka ravimivaba periood.

Tsükliline kombineeritud HAR imiteerib naise loomulikku menstruatsioonitsüklit. Kui 28-päevase ravi kestel võetakse östrogeeni iga päev, siis progestageeni lisatakse vaid tsükli teises pooles. Pärast viimase progestageenitableti võtmist algab menstruatsioonilaadne verejooks. See HAR-i skeem on sobiv naiste jaoks, kellel on tsüklihäired ja menopausi sümptomid ning kes soovivad, et neil regulaarsed verejooksud edasi kestaksid.

Pidev kombineeritud HAR, mille korral võetakse 28-päevase tsükli jooksul iga päev östrogeeni ja progestageeni kombinatsiooni, lõpetab perioodilised verejooksud ja leevendab menopausi sümptomeid.
Millist skeemi eelistada, see on iga naise vajadustest sõltuv, ravi on alati individuaalne.